סל התרופות ל-2020: טיפולים מתקדמים לחולי קרוהן וסרטן המוח ולמניעת עיוורון

הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2020 (ועדת סל התרופות), בראשות פרופ' זאב רוטשטיין, הגישה לפני זמן קצר לשר הבריאות יעקב ליצמן את רשימת התרופות והטיפולים החדשים שייכנסו לסל התרופות ב-2020.

יצוין כי בהיעדר ממשלה וכנסת, הוועדה תוקצבה ב-500 מיליון שקל, בניגוד להבטחות ראש הממשלה בנימין נתניהו, שכיהן רוב הזמן כשר הבריאות - שדיבר על 700 ואפילו מיליארד שקל.

לדיוני הוועדה הוגשו למעלה מ-900 תרופות וטכנולוגיות בעלות של למעלה מ-3.5 מיליארד שקל. בסופו של דבר, נוספו לסל השנה 141 תרופות וטכנולוגיות עבור מעל ל-210 אלף מטופלים.

"סיום עבודת ועדת הסל 2020, דומה ללידה מכשירנית לאחר הריון בסיכון גבוה", אמר פרופ' רוטשטיין ל"כלכליסט". "במאמץ על של כל הצוותים ששילבו ידיים, עם צוות משרד הבריאות, אוצר, קופות חולים, אנשי ציבור, הרופאים והאחות שהרכיבו את הוועדה השנה, נולד תינוק די מוצלח שלמרות המצוקה העוברית, יצא כשהוא מכיל את כל מה שניתן היה להטעינו באילוצים הקשים שאפפו את לידתו. הסל הזה נותן פתרונות להתקדמות הטכנולוגית העכשווית בשטחי רפואה מגוונים במאמץ שכלל השנה גם את חברות הטכנולוגיה והתרופות, נדחסו אל קרביו פתרונות שיסייעו לתושבי מדינת ישראל להרפא ע"י תרופות מתקדמות ומאוד יקרות, לקבל את מיטב השכלולים הטכנולוגיים תוך שאנו זוכרים מצויין את כל מה שהוועדה לא הצליחה לכלול השנה בסל ויכול היה לתת מענה מצויין לצורך הבריאותי של הציבור". לדבריו, "מגיע שאפו לצוותים ולחברי הוועדה שעשו הרבה מעבר למצופה".

זאב רוטשטיין צילום: אלכס קולומויסקי

בין התרופות והטכנולוגיות הבולטות שנכנסו השנה לסל: טיפולים מתקדמים לחולי סוכרת; חיסונים למניעת התפרצות חצבת; חיסונים חדשים למניעת סרטן צוואר הרחם ל-9 זני נגיף הפפילומה (במקום ארבעה זנים בחיסון כיום) לנערות ונערים בכיתות ח';טיפול גנטי פורץ דרך למניעת עיוורון; בדיקות פרופיל מולקולארי מקיף המאפשרות טיפול תרופתי מותאם אישית לחולי סרטן ריאה מסוג NSCLC; בדיקות סקר לכלל הילודים לאבחון מחלת דושן; טיפול פורץ דרך בפיסטולות מורכבות לחולי קרוהן; טיפול באמצעות קסדה בשדות חשמליים לחולי סרטן המוח (אופטיון); תרופות רבות לחולי סרטן (לרבות שד, ריאה, עור, ראש-צוואר, בלוטת התריס, מעי גס, שחלה, לוקמיה, לימפומה ולגידולים סרטניים עם איחוי גני מסוג NTRK); הרחבת הסקר לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם לנשים כבר החל מגיל 25 עד 55 (כיום מגיל 33); תרופות חדשות למניעת מחלות לב ושבץ מוחי לחולים שונים בסיכון, לרבות תרופות חדשניות להורדת כולסטרול בהתוויות מסוימות; טיפולים חדשים למחלות ריאה (לרבות אסתמה פיברוזיס ריאתי ולפסוריאזיס); טיפול למניעת הידבקות ב-HIV למבוגרים בסיכון להידבקות; טיפול פורץ דרך במשאף לדיכאון קליני עמיד לטיפולים הקיימים; תרופות למחלות נדירות כגון אנגיואדמה תורשתית, ניוון שרירים, תסמונת קושינג.

לאחר מאבק ארוך שנמשך אל תוך הלילה, ברגע האחרון, ממש לפני סגירת הדיונים, נותר מחוץ לסל 'הלבלב המלאכותי' לחולי סוכרת 1. אחד מחברי הוועדה אמר בישורת האחרונה של הדיונים: "יש חבר'ה צעירים שעסוקים בסוכרת במקום לחיות חיים רגילים וכעת יש בשורה לאותם חולים צעירים שתוכל לאפשר להם 'לשכוח' מהסיפור של הסוכרת, לגדול ולצמוח. השגנו הסכם כלכלי עם החברה שהוריד את העלויות". לבסוף, לאור מגבלת התקציב, טכנולוגיה זו נותרה השנה מחוץ לסל. עוד נשארה מחוץ לסל התרופה 'אפידיולקס' לתינוקות וילדים עם תסמונת דרווה, המבוססת על קנאביס.

גורמים המקורבים לסל אמרו ל"כלכליסט" כי יחסית למסגרת התקציבית ולמחירי הטיפולים, רוטשטיין הצליח "להכניס" הרבה תרופות וטיפולים יקרים, מאחר שניהל מו"מ של ממש על מחירי התרופות מול חברות התרופות - דבר שלא היה קודם לכן.

משה בר סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות אמר:  "עוד שנה עוד סל. זה תמיד נראה בלתי אפשרי לפני ונס אחרי. אבל הפעם היה פה באמת נס:.

שר הבריאות יעקב ליצמן אמר: "התוכנית שלי הייתה שלרשות הסל יוקצב 700 מיליון שקל, מטרתי הייתה להעלות את מס בריאות ומשם לקחת את התוספת כדי להעלות את תקציב הסל. אך כאשר אנחנו שנה בלי ממשלה ובלי תקציב, אני חושב שזה הישג עצום. לקחתי לתשומת ליבי את התרופה לחולי סוכרת ואעשה את כל המאמצים שהתרופה הזו תיכנס לתוך הסל ותעזור לאנשים צעירים".