מי יונשם ראשון: המלצות חדשות לוועדה לתעדוף חולי קורונה

מטופל מונשם

כך, במסמך המעודכן נכתב למשל כי "הסטייה היחידה מעקרון השוויון היא רק על בסיס שיקולים רפואיים להצלחת הטיפול ולסיכויי ההישרדות והגמילה ממכשיר הנשמה/אקמו. לפיכך, אם ישנם חולים שמצבם הרפואי הקשה מצריך טיפול מציל חיים שבלעדיו הם ימותו מחד גיסא, וסיכוייהם הרפואיים להפיק תועלת מהטיפול להצלתם בסיכויי שרידות הם טובים יותר מאידך גיסא, הרי הם קודמים לאלו שהסיכויים הרפואיים שלהם, גם אם יינתן להם טיפול מציל חיים, קלושים".

עוד נכתב כי "חולים שהוחלט לאשפזם ביחידה לטיפול נמרץ ומצבם הידרדר למצב שסיכויי הישרדותם נמוכים מאוד - יש לשקול את הוצאתם מהיחידה והעברתם למחלקה רגילה, על מנת לאפשר טיפול בחולים אחרים שסיכויי הישרדותם גבוהים יותר. ביחס לחולים מונשמים שמצבם הידרדר וסיכויי שרידותם קלושה - יש לשקול הימנעות מהמשך טיפולים משמרי חיים שהם מחזוריים, כגון דיאליזה, תרופות לשמירת לחץ דם וכדומה".

בהמשך המסמך יש התייחסות ספציפית לביקורת שהופנתה נגד ההמלצות הקודמות. "הוועדה הייתה מודעת למשמעויות החברתיות של שימוש במדד תפקודי, בפרט עבור אנשים עם מוגבלויות. מוגבלות לכשעצמה אסור שתיחשב כקריטריון לתעדוף, שכן ישנם מצבי מוגבלות רבים שאין להם כל השלכה על השרידות לטווח קצר. עם זאת, יש חסרים תפקודיים שהם רלוונטיים ליכולת השרידות לטווח קצר. הוועדה סבורה שלא ניתן לוותר על מדד תפקודי מאחר והוא נמצא כמנבא עצמאי של יכולת השרידות".

"השרידות של שני חולים דומים שונה"

הוועדה מנחה את הרופא המטפל "להתייחס לדרגת התפקוד בהקשר ליכולות הקשורות לסיכויי ההישרדות. לדוגמה, יש להניח שספורטאי פראלימפי קטוע רגליים הוא בעל סיכויי הישרדות טובים משל אדם הסובל מאי ספיקת לב, גם אם אותו ספורטאי נזקק לעזרה בחלק מפעולות היום-יום". עם זאת, הוועדה מביאה כדוגמה מקרה שבו יש "שני חולים המטופלים בדיאליזה כרונית עקב כשל כליה, שמחלות הרקע וכשל המערכות שווים ביניהם, אך השרידות צפויה להיות שונה מאוד אם אחד מהם פעיל, ואילו השני מרותק למיטה".

מתנועת לינק20 של קרן משפחת רודרמן, עמותה לקידום צעירים עם מוגבלות, נמסר בתגובה כי "הקריטריונים המעודכנים אינם אלא מכבסת מלים, ניסיון ציני לשלם מס שפתיים לשוויון תוך ריקונו מתוכן. המונחים המקצועיים אולי התעדכנו, אבל דבר לא באמת השתנה - הוועדה עודנה ממליצה על תעדוף פסול ובלתי מוסרי של טיפול רפואי לפי מדדים שאינם רלוונטיים ואשר מדירים מראש כל ישראלית וישראלי החיים עם מוגבלות".

"קשה להאמין שב-2020, אחרי כל ההישגים למען אנשים עם מוגבלות, יש עדיין גוף ציבורי המתייחס למאות אלפי ישראלים כנחותים וכמי שחייהם שווים פחות", הוסיפו. "אנחנו לא נוותר. הניסיון להשתיק את המחאה באמצעות משחק מילים שכולו נוטף דעות קדומות לא יעבור. הקמנו יחד עם עשרות ארגונים חברתיים קואליציה שתפעל יחד כדי לשנות את ההמלצות הפוגעניות ואנחנו נוסיף להיאבק יחד עד לביטול מוחלט של החרפה הזו". חברי התנועה מציינים כי פנו למנכ"ל משרד הבריאות שלוש פעמים בבקשה להיפגש איתו כדי להציג את עמדתם ביחס למסמך, אך לא זכו לתגובה.