מחיר הגירעון: האוצר החליט למנות חשב חיצוני למאוחדת

משרד האוצר החליט למנות חשב חיצוני מטעמו שיפקח על הניהול הכספי של קופת חולים מאוחדת, המתמודדת בימים אלה עם משבר פיננסי חמור וגירעון עתק של כ־530 מיליון שקל, כך נודע ל"כלכליסט". המהלך נעשה בתיאום עם משרד הבריאות.

האוצר והנהלת מאוחדת מנהלים בימים האחרונים דיונים על סמכויות שיינתנו לאותו חשב. האם הוא ישמש רק כחשב צופה, כלומר כזה שיוכל רק לדרוש מידע וכל הנתונים הכספיים יהיו גלויים בפניו, או שישמש כחשב מלווה שיהיו לו גם סמכויות לגבי ניהול הכספים בפועל. כעת מסתמן שמדובר בחשב צופה ולא מלווה.  

מנכ"לית מאוחדת סיגל רגב רוזנברג צילום: דנה קופל

בחברה לא טובה

האוצר מינה כבר חשבים חיצוניים בבית החולים שערי צדק ובבית החולים אסותא, שנקלעו לקשיים כלכליים וקיבלו סיוע ממשלתי, וכן בקופת חולים לאומית.

הפעם הראשונה והיחידה שבה מונה חשב חיצוני לקופת חולים בישראל היה ביוני 2002. על המינוי היתה אחראית סמנכ"לית צעירה ומבטיחה במשרד הבריאות בשם מיכל עבאדי־בויאנג'ו, שהפכה לימים לחשבת הכללית באוצר.

עוד נודע כי האוצר והקופה דנים גם בצעדי התייעלות נוספים, לרבות מכירת נכסים, שיקטינו את הגירעון, ובכך תוכל הקופה לקבל חלק נוסף מחבילת הסיוע (הסכם יצוב) שנחתם בין האוצר למאוחדת בסוף 2018. לפי אותו הסכם יצוב, מאוחדת היתה אמורה לקבל 540 מיליון שקל לשנים 2017–2019, סכום שהיה אמור להשאיר אותה מאוזנת עד תחילת 2020. עם זאת, האוצר העביר עד כה רק 340 מיליון שקל ומחזיק את 200 מיליון השקלים הנותרים בידיו, וזאת על רקע מה שמגדירים באוצר כ"אי־עמידה בתנאי ההסכם".

ועדת הבדיקה שמינתה מאוחדת לנושא הגירעון פרסמה דו"ח חמור בסוגיה ב־4 בנובמבר השנה. המסקנה המרכזית מהדו"ח היתה כי גירעון העתק נוצר כתוצאה מכשל ניהולי רב־מערכתי שמכסה את כל המעורבים בתהליכי התכנון, התקצוב, הביצוע והבקרה, החל מיו''ר הדירקטוריון אייל גבאי, ועד המנכ"ל לשעבר, זאב וורמברנד. זאת לצד אגף הכספים של הקופה, מנהלי המחוזות, ואפילו הרגולטורים – אגף התקציבים באוצר ומשרד הבריאות.

ממאוחדת נמסר בתגובה: "מאוחדת מקיימת בחודשים האחרונים שיח פרודוקטיבי עם משרדי האוצר והבריאות, הנמצא בשלבים מתקדמים. מאוחדת נוקטת שקיפות מלאה. בניגוד לחשב מלווה שמהווה מעין מנהל־על, המונח חשב צופה מתייחס לגורם מקצועי שתהיה לו נגישות למידע – אך לא סמכויות ניהול כלשהן. כחלק מהשיח הכולל ומאחר שממילא הקופה מתנהלת באחריות, בשקיפות ובהתאם לאמות המידה שנקבעו, גם מנכ"לית מאוחדת אינה רואה במינוי כל פסול".

השעון מתקתק

בתוך כך, הקרב בין משרדי האוצר והבריאות על התוספת לסל התרופות מחריף. שלושה שבועות לפני תחילת שנת 2020 טרם הוחלט על גובה הסל. בעוד מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב מיהר לברך את האוצר על החלטתו לכאורה להעניק 500 מיליון שקל לסל התרופות, באוצר מיהרו אתמול להכחיש כי יש החלטה כזו.

בכירים באוצר אמרו ל"כלכליסט" כי אין כל סיכום בנוגע לתוספת לסל, וציינו כי לפי החוק, אין כל התחייבות לתוספת כזו בתקופת התקציב ההמשכי. החשב הכללי באוצר רוני חזקיהו הבהיר: "אם בסוף יינתנו 500 מיליון שקל לסל התרופות, הכסף יצטרך לבוא ממקום אחר, שכן זו תוספת שלא היתה בתקציב המקורי".

סל הבריאות עמד ב־2019 על 53 מיליארד שקל. הוא גדל אוטומטית כל שנה על בסיס שלושה מקדמים: יוקר, דמוגרפיה וטכנולוגיה. שני הראשונים נקבעים לפי נתונים אובייקטיביים. המדד הטכנולוגי – המוכר כסל התרופות – נקבע כל שלוש שנים. זה קרה בפעם האחרונה ב־2017, בהיקף של חצי מיליארד שקל, כך שבתחילת 2020 צריך לקבוע מסגרת חדשה לתוספת התרופות והטכנולוגיות החדשות.

ממשרד האוצר נמסר: "מאוחדת ומשרד האוצר מקיימים בחודשים האחרונים שיח פרודוקטיבי, הנמצא בשלבים מתקדמים, להתמודדות עם מצבה הפיננסי של הקופה. הקופה פועלת בשקיפות מלאה בתהליך. אנו מברכים על נכונות מנכ"לית הקופה, בגיבוי היו"ר, לנקיטת צעדים חשובים והכרחיים אשר יאפשרו יציבות פיננסית של הקופה".