מחירי התרופות בסין יורדים - בזכות סרט חדש שסחף את ההמונים

הסרט, שיצא לאקרנים בסין ב-5 ביולי, מגולל את סיפורו של בעל חנות כושלת למשחות רפואיות, שמתחיל להבריח מהודו גרסה גנרית לתרופה יקרה לסרטן. הסרט מבוסס על מקרה אמיתי של חולה לוקמיה בשם לו יונג, שהבריח מהודו גרסאות זולות ולא מאושרות של תרופות למחלה עבורו ועבור חולים אחרים שלא יכלו לעמוד במחיר של המקור. התרופה המקורית Gleevec, שמייצרת חברת נוברטיס השווצרית, עלתה אז כ-20 אלף יואן (11 אלף שקל) לחודש ולו מכר את הגרסה ההודית ב-200 יואן בלבד. לו נעצר ב-2013, אך שוחרר לאור לחץ הציבורי ולאחר שנודע כי הציל את חייהם של מעל 1,000 חולי לוקמיה.

הסרט Dying to Survive זוכה לביקורות מצוינות מהקהל עם ציון גבוה באופן חריג של 8.9 בדואובאן, הגרסה הסינית ל-IMDb. בשבועיים הראשונים להקרנתו הכניס הסרט 390 מיליון דולר, מה שהציב אותו כבר במקום השישי ברשימת הסרטים המכניסים ביותר בסין בכל הזמנים. ואולי יותר חשוב, הסרט והדיון הסוער שעורר ברשתות החברתיות קידמו את הוזלת מחירן של תרופות לסרטן ומחלות קטלניות אחרות בסין.

מתוך הסרט Dying to Survive. השפעה אדירה

השתתפות עצמית גבוהה

אחד הנושאים המרכזיים שמטרידים את בני מעמד הביניים הסיני הוא הביטוח הרפואי. זה נושא שמטריד את הסינים הרבה יותר מאשר עניינים כמו פרטיות או צנזורה באינטרנט למשל, שזוכים לכיסוי מסיבי במערב. הרוב המכריע של האוכלוסיה הסינית, כ-97% מהאזרחים, אמנם מבוטח בביטוח הבריאות הציבורי, אך קיימות רמות שונות של ביטוח המעניקות רמות שונות של כיסוי. בכל הביטוחים הציבוריים, תרופות מיובאות יקרות רבות נמצאות מחוץ לסל המסובסד וגם אלו שנמצאות בסל דורשות השתתפות עצמית גבוהה בתשלום.

סין אמנם מקדמת מאז 2009 רפורמה גדולה במערכת הבריאות, אך עדיין ההוצאה הממשלתית על בריאות במדינה נמוכה בהרבה מאשר במדינות המערב. נכון ל-2013 ההוצאה הממשלתית על בריאות בסין היתה 3% מכלל ההוצאה הממשלתית העולמית בתחום. לא מאד מרשים בהתחשב בעובדה ש-22% מהאוכלוסיה העולמית חיה בסין.

החוסר במימון ממשלתי מחייב את האזרחים הסינים לשלם יותר ישירות מכיסם. נכון ל-2017, שילמו הסינים מכיסם 28.8% מכלל הוצאות הבריאות, שיפור ניכר ביחס להוצאה של 40% שהגיעה מכיס האזרחים ב-2009, אך עדיין גבוה ביחס להוצאה הישירה על בריאות של אזרחי ארה“ב, בריטניה ויפן שעומדת על 16%-21%. בסקר שערכה חברת ארנסט אנד יאנג הצהירו 93% מהסינים שהם לא מרוצים או מרוצים רק במידה מסוימת מביטוח הבריאות הציבורי ורק 1% אמרו שהם מרוצים מאוד.

הנושא הבריאותי הוא במידה רבה האיום הגדול על בני מעמד הביניים הסיני, אלו שטיפסו במאמץ לסטטוס גבוה יותר וחוששים שמחלה שלהם או של אחד מבני המשפחה תאלץ אותם למכור את הדירה ולרדת חזרה מתחת לקו העוני. החששות האלו מניעים בין השאר את שוק ביטוחי הבריאות הפרטיים בסין שגלגל 21 מיליארד דולר ב-2014, קפץ ל-34.8 מיליארד ב-2015 וצפוי לזנק עד ל-72.5 מיליארד דולר ב-2020.

מתוך הסרט. אחד הנושאים המרכזיים שמטרידים את בני מעמד הביניים הסיני הוא הביטוח הרפואי

לא ברור מה גרם לצנזורה הסינית לאשר את הסרט הביקורתי, אבל מאז שיצא לאקרנים ההשפעה של Dying to Survive אדירה. הפוליטיקאים הסינים אמנם אינם נבחרים בקלפי אך אין זה אומר שהם לא מנסים לענות על דרישות האזרחים, לפחות בתחומים מסוימים. יומיים לאחר יציאת הסרט לאקרנים, הודיע משרד החוץ על הסכם עם הודו להורדת מכסים על יבוא תרופות. בתקשורת ההודית הפגינו סקפטיות וטענו כי חברות התרופות ההודיות עדיין צריכות לעבור תהליכים בירוקרטיים ארוכים כדי לקבל אישור למכור מוצרים בסין.

בהמשך גם ראש ממשלת סין לי קצ'יאנג פרסם קריאה לכל המחלקות לדחוף להורדה מהירה במחירי התרופות מצילות החיים. הרשויות הסיניות זימנו חברות תרופות מערביות ומקומיות לשיחות במטרה ללחוץ עליהן להוריד מחירים, תחת איום כי אם לא יעשו כן, יוכנסו תחליפים גנריים לסל התרופות. לפי הדיווחים, פייזר האמריקאית היתה הראשונה ליישר קו והודיעה על הוזלה של 3%-10%. הוזלה במחירי התרופות חיונית כדי שניתן יהיה להכניס אותן לסל הציבורי המסובסד.

התרופה Gleevec ללוקמיה של נוברטיס, שעומדת במרכז הסרט, הוכנסה לסל התרופות בעקבות המקרה המתוקשר של לו יונג וכיום המבוטחים משלמים רק 20% מהמחיר מכיסם, עדיין לא מעט כסף. התרופה Gleevec היא תרופה מצילת חיים קלאסית ו-90% מהנוטלים אותה נשארים בחיים אחרי חמש שנים . בנוברטיס, שספגה לא מעט אש מאז יצא הסרט לאקרנים, שומרים בינתיים על חזית נוקשה ומסרו בתגובה כי מחירי התרופות לסרטן בסין זהים לאלו בארה“ב ובאירופה. החברה הוסיפה כי היא מפעילה תוכנית מיוחדת עבור מי שאינם יכולים לעמוד במחירי התרופות, שסייעה למעל 60 אלף מטופלים מ-2003 עד 2017. המטופלים שמוכנסים לתוכנית מקבלים תרופות בחינם או בהנחה ,במסגרתה הם משלמים על 9 חודשים ומקבלים אספקה לשנה.

הוזלת תרופות היא לא בהכרח צעד עסקי רע עבור חברות התרופות. בשנה שעברה הודיעה Roche על הוזלה דרמטית של 70% במחיר התרופה לסרטן Avastin בסין, אלא שההכנסה שלה מהתרופה דווקא גדלה ב-25%, כיוון שזו הוכנסה לסל התרופות הממשלתי והמכירות שלה זינקו.