לבקשת המדינה: בג"ץ דחה את הדיון במשבר הביטוחים הסיעודיים
לבקשת המדינה: בג"ץ דחה את הדיון במשבר הביטוחים הסיעודיים
הדיון שהיה אמור להתקיים היום נדחה ליום חמישי, כדי שרשות שוק ההון תספיק עד אז לפרסם את השינויים בפוליסות הסיעוד הקבוצתיות, בניסיון לשכנע את חברות הביטוח לחתום על הסכם עם כללית; אם לא תימצא חברת ביטוח שתסכים לחתום על הסכם, ייכנס לתוקף סעיף 'חיסול עצמי', שעשוי לערער את ענף הביטוח הסיעודי
הדיון בבג"ץ על משבר הביטוחים הסיעודיים, שאמור היה להתקיים היום (א') אחה"צ, נדחה לבקשת המדינה ויתקיים ביום חמישי הקרוב בשעה 15:00.
הבקשה לדחייה נועדה לאפשר לרשות שוק ההון לפרסם את השינויים הסופיים בפוליסות הסיעוד הקבוצתיות לפני הדיון בבג"ץ. הרשות מקווה שפרסום ההוראות הסופיות ישכנע את חברת הביטוח הראל, או אחת מחברות הביטוח האחרות בענף, לחתום על הסכם חדש עם כללית לתפעול פוליסת הסיעוד שלה, בה מבוטחים 2.6 מיליון איש.
ההסכם הנוכחי של כללית עם חברת הביטוח הראל יסתיים בסוף השנה. הראל לא מעוניינת להמשיכו, אך אף חברת ביטוח אחרת לא מוכנה לחתום על הסכם במקומה. אם לא תימצא חברת ביטוח, יופעל בסוף השנה סעיף 'חיסול עצמי', שיחייב את הראל להמשיך ולתפעל את הביטוח, ושיפגע משמעותית בפוליסה הקבוצתית ועלול בתרחיש הקיצון להביא לעזיבה המונית של מבוטחי כללית, באופן שיערער את ענף הסיעוד כולו.
לפני כשבועיים פרסמה רשות שוק ההון להערות הציבור האת השינויים הרגולטורים שהיא מתכננת לבצע כדי לטפל במשבר הביטוחים הסיעודיים, שבמרכזם הקשחת המבחנים להכרה באדם כסיעודי.
ברשות קיוו שהשינויים המשמעותיים שעליהם הודיעו יספיקו כדי לסייע לקופ"ח כללית למצוא חברת ביטוח שתחתום עמה על הסכם לתפעול הפוליסה הקבוצתית שלה, אך הם התבדו: מספר ימים לאחר פרסום הטיוטה, חברת הביטוח כלל - חברת הביטוח היחידה שקיימה בשלב זה מגעים ראשוניים עם כללית, הודיעה שלא תיכנס למו"מ מולה.
בימים אלו עומלת רשות שוק ההון על פרסום סופי של השינויים, לאחר שהתקבלו הערות הציבור והתקיימו דיונים מול חברות הביטוח. בבקשת הדחייה לבג"ץ נכתב "בשים לב לדחיפות, הרשות עושה מאמץ רב לסיים את בחינת ההערות ופועלת להשלים את פרסום התיקון להוראות בימים הקרובים". עוד נכתב כי
"לעמדת הרשות, דחייה קצרה של מועד הדיון, בשבוע, תספק את הוודאות הנדרשת ביחס לתמונה הרגולטורית העדכנית להתקשרות של שירותי בריאות כללית עם חברת ביטוח ובכך תייעל את הדיון העתיד להתקיים בפני בית המשפט הנכבד".
הדיון ביום חמישי יתקיים כחלק מעתירה שהגישה כללית כבר לפני שנה, אז עמד הביטוח שלה בדומה לעכשיו בפני סכנת קריסה. הדיון האחרון בנושא התקיים בחודש שעבר, במהלכו התחייב הממונה על שוק ההון עמית גל להציג תוך מספר ימים את השינויים שהוא מתכנן לעשות בפוליסות הסיעוד הקבוצתיות של קופות החולים.
ההערכות בענף הן שכדי שהשינויים שמבצעת רשות שוק ההון יהיו אפקטיביים, כלומר ישכנעו את הראל או את אחת מחברות הביטוח האחרות לחתום על הסכם עם כללית, היא צריכה ללכת רחוק יותר, ובכיוון מעט אחר, מהשינויים שפרסמה בטיוטה.
השינויים עליהם הכריזה רשות שוק ההון היו משמעותיים ואף הפתיעו את הענף ברצינותם, אך הם עסקו בהקשחת תנאי ההגדרה של אדם סיעודי, כדי לבלום את שטף התביעות המאושרות, שעלו בקצב אדיר בעשור האחרון והן הסיבה המרכזית לקריסת המודל של קופות החולים, ובפרט של כללית.
עם זאת, ניכר שמה שמטריד מכל את חברות הביטוח הוא סעיף 'חיסול עצמי' - סעיף המשכיות שמחייב את חברת הביטוח שמתפעלת את הביטוחים של קופת החולים, להמשיך ולתפעל את הביטוח במתכונת Run off - שבה הביטוח נסגר להצטרפות מבוטחים חדשים ותנאיו נפגעים.
בעוד שבקשת המדינה הייתה לדחייה של שבוע בדיון, קופ"ח כללית התנתה את היעדר התנגדותה לדחייה בכך שהוא יתקיים לכל המאוחר ביום חמישי, וכן שבדיון ינכחו כלל הנציגים הרלוונטיים, ביניהם דרג בכיר מחברת הביטוח הראל.
