מאוחדת צפויה לסכם את 2019 עם גירעון של כחצי מיליארד שקל

קופת חולים מאוחדת, הקופה השלישית בגודלה במדינה, מתמודדת זה חודש ימים עם אתגר פיננסי חסר תקדים מאז הקמתה. לפי הנתונים הרשמיים שמסרה היום (א') הקופה, אחרי חתימת הסכם הייצוב לשנים 2017-2019, היא צפויה לסיים את שנת 2019 (השנה אחרונה להסכם) עם גירעון של כחצי מיליארד שקל - סכום עתק עבור קופה שמחזיקה כ-14% מסך המבוטחים במדינה ושאת 2017 סיימה עם גירעון של 67 מיליון שקל בלבד.

לפי הקופה, בגלל מהלכים רבים שהיא ביצעה לקראת חתימת הסכם הייצוב (הסכמי סיוע שחותמות הקופות מול משרדי הבריאות והאוצר המיועדים לכיסוי הגירעונות) הקופה תכננה ב-2018 גירעון של 280 מיליון שקל. בין השאר, הקופה חתמה על שלושה הסכמי שכר - עם האחיות, עם רופאי השיניים ועם השינניות; רכשה את רשת המרפאות נ.א.ר.א כדי להרחיב את מערך האשפוז הפרטי שלה; סבלה מפתיחת בית החולים אסותא באשדוד שגם גרמה לה להפסדים, וכן התמודדה עם סבב חילופים בהנהלה הראשית (כמעט כל המנהלים התחלפו). כמו כן, הקופה ביצעה באותה שנה השקעות משמעותיות במערך הטכנולוגי שלה.

מנכ"ל מאוחדת לשעבר זאב וורמברנד צילום: עמית שעל

מנכ"לית מאוחדת סיגל רגב רוזנברג צילום: רועי בן משה

ב-23 בדצמבר 2018 מונתה סיגל רגב רוזנברג למנכ"לית הקופה וזאת אחרי שזאב וורמברנד סיים את תפקידו לאחר חמש שנים. לקראת סוף השנה, רגב רוזנברג גילתה כי הגירעון ב-2018 יגיע ל-440 מיליון שקל, ולא ל-280 מיליון שקל כפי שחזו וורמברנד ומנהל הכספים של הקופה, רועי בן משה (שהודח לאחרונה). אלא שהגילוי הגיע אחרי שהקופה חתמה על הסכם הייצוב עם האוצר, לפיו הוא יעניק לקופה 540 מיליון שקל לכיסוי הגירעונות. לפיכך, עם גירעון של 440 מיליון שקל ב-2018 ועוד 67 מיליון שקלים ב-2017, קופת חולים מאוחדת צפויה ליצור השנה גירעון דומה לזה שיצרה ב-2018 (בין 440 ל-500 מיליון שקל - ולא של כ-200 מיליון שקל כפי שחזתה) אך לא יהיה מי שיכסה אותו עד 2020 לפחות.

בחישוב פשוט - הסכם הייצוב לשנים 2017-2019 התבסס על גירעונות של 540 מיליון שקל בסה"כ (67 מיליון ב-2017, 280 מיליון שקל ב-2018 ועוד כ-200 מיליון שקל ב-2019), אלא שכעת מתברר שהגירעון ב-2018 עמד על 440 מיליון שקלים והגירעון של 2019 צפוי להגיע ל-440-500 מיליון שקל - וכך הסכומים בהסכם הייצוב לא יספיקו לכסות את סך הגירעונות בשלוש השנים האלו והקופה תסיים את 2019 עם גירעון של כחצי מיליארד שקל.

כעת דורשים במאוחדת לפתוח את הסכם היצוב ולהזרים לקופה כמה מאות מיליוני שקלים כדי שהקופה תמשיך להתקיים מבלי לפגוע במטופלים. חשוב לזכור כי זו לא הפעם הראשונה שקופה איננה מסוגלת לעמוד בהסכם יצוב שחתמה עם האוצר, אך המצב בעייתי במיוחד כעת לנוכח העובדה כי רק לפני כמה חודשים חתמה הקופה על הסכם יצוב והתחייבה לעמוד בגרעון של 280 מיליון שקל, וגם ממשלת ישראל מתמודדת עם גירעון תקציבי ענק שמאיים לטפס ל-4% מהתמ"ג. גורמים במערכת הבריאות תוהים כיצד נוצר פער כל כך גדול בין הגירעון שעל בסיסו נחתם הסכם הייצוב לבין הגירעון שהקופה מדווחת עליו כעת.