מנכ"ל AIG: "כולם רוכשים ביטוח פרטי, אך לא שמים לב שהם משלמים פעמיים על אותו מוצר"
שי פלדמן בוועידת תחזיות 2014: יש חפיפה של 70% בין הביטוחים הפרטיים למשלימים: "בשביל מה צריך את זה? מה שאנשים לא מבינים זה שהם משלמים כפול כל חייהם, ויכלו לחסוך את הכסף הזה ו'לעשות קופה' אפילו גדולה יותר מבלי להזדקק לשום ניתוח"
"אין לי ספק שבשנת 2014 תתחולל מהפכה בעולם ביטוחי הבריאות הפרטיים בישראל", אמר שי פלדמן, מנכ"ל חברת הביטוח AIG ישראל בכנס תחזיות 2014 של "כלכליסט".
"זו צפויה להיות וגם צריכה להיות שנת הרפורמה בהא הידיעה של כל מערכת הבריאות בישראל, אך בכל בכל מקרה היא תהיה השנה בה יחול השינוי הגדול של תחום ביטוחי הבריאות" הוסיף.
פלדמן מתייחס למוצר חדש שהשיקה AIG ישראל בתחום ביטוח הבריאות. "תוכנית המשלים שב"ן החדשה של AIG מגיעה מתוך ההבנה שלציבור מגיע משהו אחר – אנשים הבינו שאפשר לשלם פחות על קוטג', פחות על דמי ניהול בקרנות הפנסיה, פחות על מכשירים סלולריים או על קפה, אנשים התחילו לשאול שאלות והפסיקו להוציא כספים בלי להבין עד הסוף לאן הולך הכסף" הדגיש.
"ההוצאה הלאומית לבריאות לשנת 2012 היתה כ-74 מיליארד שקל המהווים 7.7% מהתמ"ג. "ההוצאה הלאומית לבריאות נמצאת במגמת עליה תמידית, ובשנת 2012 עלתה ההוצאה ב-3.7% לעומת שנת 2011. אנחנו חיים יותר וזה מגיע עם תג מחיר".
שי פלדמן מנכ"ל AIG צילום: נמרוד גליקמן
לדברי פלדמן, למרות הצורך הגובר ברכישת שירותי בריאות "בסופו של דבר כשהילד חולה אנחנו קודם כל הולכים איתו לרופא הילדים של קופת החולים - סל שירותי הבריאות של קופות החולים בשנת 2012 עמד על קרוב ל-35 מיליארד שקל, הסל נותן מענה מקיף לכל השירותים הבסיסיים הנדרשים. מעבר לרובד הבסיסי המוגדר בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, כל קופות החולים מאפשרות להרחיב את הכיסוי בשירותי בריאות נוספים, או בז'רגון היותר מקצועי השב"ן. את שירותי הבריאות הנוספים, אנחנו מכירים בעיקר בשמותיהם - מכבי זהב, מאוחדת עדיף, כללית מושלם ופלטיניום ולאומית זהב".
פלדמן מציג נתון לפיו "יותר מ-5.8 מיליון איש מבוטחים בביטוחים המשלימים של קופות החולים השונות, מדובר על כ- 74% מהאוכלוסייה, כאשר יש קופות חולים שהאחוז של המבוטחים בשב"ן שלהן מגיע ללמעלה מ-85%".
לצד היתרונות של שירותי השב"ן, יש להם גם חסרונות לטענת פלדמן "הביטוחים המשלימים של קופות החולים הם ביטוחים טובים, הוגנים ונותנים מענה לתחומים טובים ומגוונים אולם הם לא כוללים הכל ובמקרים מסויימים הם עשויים לכלול השתתפויות עצמיות גבוהות".
לכן, "לאורך השנים, במקביל לביטוחים המשלימים של קופות החולים, החלו חברות הביטוח הפרטיות לשווק ביטוחים פרטיים אשר מבטיחים כיסוי מושלם ומלא. היקף הביטוחים הפרטיים הלך וגדל ובעשור האחרון הייתה עליה מצטברת של 170% ובממוצע עליה של 12% בשנה. לכ-74% מהאוכלוסייה יש ביטוח משלים בקופה, ולחלק משמעותי מתוכם, ההערכות מדברות על כ-45%" .
ואז חושף פלדמן את המחדל - לטענתו, "כולם רוכשים ליתר ביטחון גם ביטוח פרטי אבל לא שמים לב שבדרך הם משלמים פעמיים על אותו מוצר".
למעשה יש חפיפה של 70% בין הביטוחים הפרטיים למשלימים. כלומר כל חודש אנשים משלמים פעמיים כמעט על אותו מוצר ולא מדובר על עלויות זולות בכלל".
"בשביל מה צריך את זה? " תהה "הרי אם אדם צריך לעבור ניתוח במרבית המקרים חברת הביטוח תציע לו בסופו של דבר לבצע את הניתוח באמצעות קופת החולים ולקבל פיצוי כספי מחברת הביטוח. רק במקרים שהרופא או בית החולים אינם נמצאים בהסדר עם הקופה - הוא יפעיל את הביטוח. מצד אחד מרגיש המבוטח שמשלם כל השנים האלה שהוא הצליח "להרוויח" על הניתוח ואפילו "לעשות קופה" בדרך. מה שאנשים לא מבינים זה שהם משלמים כפול כל חייהם ויכלו לחסוך את הכסף הזה ו"לעשות קופה" אפילו גדולה יותר מבלי להזדקק לשום ניתוח".
פלדמן מבהיר כי לדעתו הביטוח היחידי הפרטי לו זקוק הציבור הוא ביטוח מסוג משלים שב"ן שהוא ביטוח שמספק למבוטח רק את מה שלא מכוסה בביטוח המשלים של קופת חולים.
"אין שום סיבה שנמשיך לשלם כפול עבור אותם שירותים שהרי בסופו של דבר מה שאנחנו באמת צריכים זה רק ביטוח פרטי שישלים את מה שחסר ואז גם לא צריך לשלם על ביטוח רפואי פרטי כל כך הרבה כסף."
