רוב המעברים בין קופות החולים – ביישובי הפריפריה

53% מהמעברים בין קופות החולים ב־2017 התבצעו ביישובים מהאשכולות הסוציו-אקונומיים הנמוכים ביותר – 1 עד 3, כך עולה מדו"ח שהוכן באחרונה במשרד הבריאות והגיע לידי "כלכליסט". מדובר בחלק משמעותי בהתייחס לכך שישנם עשרה אשכולות סוציו-אקונומיים. הנתונים מצביעים על אי שביעות רצונם של מבוטחים ביישובים מרקע חברתי נמוך מהטיפול הרפואי שהם מקבלים.

מדובר בנורת אזהרה נוספת עבור המדינה בנוגע לפערים הגדולים בין איכות הטיפול הרפואי הניתן במרכז וביישובים מרקע חברתי גבוה, אל מול הפריפריה ויישובים מרקע חברתי נמוך – שזוכים לקבל טיפול פחות טוב, לעתים בפער ניכר. הפער הזה מתבטא בכך שלתושבי המרכז וביישובים מרקע חברתי גבוה ישנה גישה גדולה יותר למרכזים רפואיים ולמגוון נרחב הרבה יותר של שירותים רפואיים, בין השאר באמצעות שב"ן (שירותי בריאות נוספים) המציעים טיפולים ופרוצדורות שונות במרכזים פרטיים.

לעומת זאת, בפריפריה המצב שונה בתכלית: תושבי הדרום והצפון נאלצים להסתפק בכמות פחותה בהרבה של בתי חולים ושל מרכזים רפואיים פרטיים וציבוריים. לפי הדו"ח, 3.5% מהמבוטחים באשכול החברתי הנמוך ביותר עברו ב־2017 קופה, בעוד 3.3% ו־3.1% מאשכולות 2 ו־3 עברו בהתאמה. לשם השוואה, באשכול החברתי הגבוה ביותר עברו רק 0.8% מבוטחים ובשניים שלאחריו 1.1% בשניהם בהתאמה. גם בשאר האשכולות החברתיים שיעור המבוטחים שעברו ניצב על יותר מאחוז אחד כשבאשכול 4 הוא מגיע ל־2.1%. במלים אחרות, לאלה שמגיעים מיישובים חזקים – אין מניעים רבים לעבור קופה.

פילוח המעברים בין הקופות לפי יישובים מאשר שוב מגמות מוכרות במערכת הבריאות, ועדיין מעניין לבחון אותן שוב לפי הנתונים החדשים הללו. כך למשל מכבי ממשיכה להיות הקופה החזקה ביותר מבחינת מעברים אליה בקרב יישובים ברמה סוציו־אקונומית גבוהה, כשהיא זוכה לדומיננטיות בערים דוגמת תל אביב, מודיעין ורמת גן.

אלא שאולי הנתון המעניין ביותר בנוגע למכבי נוגע דווקא לעיר אשדוד, שבה מספר המעברים ב־2017 זינק ב־25% – בדיוק באותה השנה שבה החברה הבת של הקופה, רשת אסותא, פתחה בית חולים ציבורי ראשון בעיר. כלומר תושבים רבים באשדוד השתכנעו שמעבר למכבי על רקע פתיחת בית החולים יסייע להם לקבל טיפול רפואי יותר טוב.

הדו"ח הנוכחי נערך לאחר ששקעו מעט רוחות הקרב בין ארבע הקופות שהורגשו היטב אשתקד, כשנשמעו ביניהן טענות הדדיות על שימוש באמצעים פסולים ל"גניבת" מבוטחים. בין השאר, באמצעות "גניבת" רופאים בקהילה שהעבירו עמם מבוטחים מקופה לקופה.

לפי הדו"ח קופת חולים מאוחדת ממשיכה לשלוט בריכוזים חרדיים, דוגמת בני ברק, ביתר עילית ואלעד, ונחשבת לחזקה יחסית במגזר הערבי. כללית חיזקה את מעמדה בערים מרכזיות, הראשונה בהן ירושלים שבה מספר המעברים אליה גדל אשתקד בכ־21%.